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sábado, 6 de febrero de 2010
anatomia
AORTA ABDOMINAL
La aorta abdominal es la parte más distal de la aorta propiamente dicha. Continúa la aorta torácica en el hiato aórtico del diafragma. Desciende sobre las vertebras lumbares desviándose un poco a la izquierda hasta llegar a L4, donde se divide en las dos arterias iliacas comunes. La aorta abdominal mide entre 15 a 18 cm de longitud y entre 15 y 18 mm de calibre
El tronco de la aorta limita con
Ø Anteriormente con los plexos autónomos, ganglios celiacos y mesentéricos, vena renal izquierda a nivel de L1 y los linfáticos lumbares. Además con la vena esplénica, porción inferior del duodeno y cuerpo del páncreas.
Ø Posteriormente limita con las venas lumbares izquierdas y el ligamentos longitudinal anterior, el cual la separa de las vertebras lumbares.
Ø A la derecha, la aorta limita con la vena cava inferior, entre los cuales arriba se interpone el pilar derecho del diafragma, la cisterna del quilo y el conducto torácico, y abajo se interponen los linfáticos lumbares intermedios.
Ø A la izquierda, con la parte ascendente del duodeno, nodos linfáticos aórticos laterales, cadena simpática lumbar izquierda, ganglio celiaco izquierdo y pilar izquierdo del diafragma.
Las ramas del tronco de la aorta se pueden clasificar según su plano vascular:
Ø Anteriores: frénicas, gonadales, mesentérica superior e inferior, tronco celiaco.
Ø Laterales: suprarrenal, renal.
Ø Posteriores: lumbares, sacra media.
Ø Terminales: iliacas comunes.
Dependiendo de la edad, encontramos dos tipos de aorta:
Ø En el sujeto joven: aorta rectilínea, vertical, sin sinuosidades.
Ø En el sujeto anciano: aorta sinuosa, convexa a la derecha o a la izquierda, a veces muy contorneada y asimétrica.
La irrigación por territorios se puede clasificar en:
Ø Tracto alimentario:
o Tronco celiaco (T12)
o Mesentérica superior (L1)
o Mesentérica inferior (L3)
Ø Órganos urogenitales y endocrinos:
o Suprarrenal (L1)
o Renal (L1)
o Gonadal (L2)
Ø Diafragma y pared del cuerpo:
o Subcostal (L2)
o Frénica inferior (T12)
o Lumbares (L1-L4)
ARTERIAS ILIACAS COMUNES
Su origen corresponde a la bifurcación aortica situada delante de L4. Las dos iliacas comunes forman un ángulo entre 60 y 70°. Su trayecto, tanto a la derecha como a la izquierda, es oblicuo hacia abajo y lateralmente. Cada arteria tiene una longitud de 6 cm (siendo un poco más larga la derecha) y un grosor de 12 mm.
Suele observarse flexuosidades en los individuos de más de 50 años.
La bifurcación aortica limita con:
Ø Abajo, con el promontorio
Ø Arriba, con la porción horizontal del duodeno
Ø Atrás, con el cuerpo de L4 y L5
Ø Lateralmente, con el borde medial de lo músculos psoas mayores, contenidos en la fascie iliaca.
Ø Adelante, peritoneo parietal posterior
Las arterias iliacas comunes limitan con:
Ø Adelante con el uréter. La cubre el peritoneo parietal, a la derecha corresponde a las asas intestinales y a la izquierda al vértice del mesocolon sigmoideo y a los vasos rectales superiores.
Ø Atrás con las venas iliacas comunes. A la derecha la vena esta primero posterior y luego lateral a la arteria. A la izquierda la vena es muy oblicua, primero posteromedial a su arteria, la cruza por detrás, como también a la arteria iliaca común derecha.
Las arterias iliacas comunes no dan ramas colaterales, excepto a veces una rama ureteral inferior que puede nacer de la iliaca interna.
La circulación colateral, en caso de ligadura de la arteria iliaca común, se desarrolla por la anastomosis entre las ramas viscerales de la iliaca común y de la aorta, tales como las rectales, entre las ramas de ambas iliacas internas y entre las ramas parietales de la iliaca interna, iliaca externa y aorta abdominal.
Las arterias iliacas comunes son arterias de pasaje siendo de mayor importancia sus ramas terminales
Sus ramas son:
Ø Iliaca externa
Ø Iliaca interna
ARTERIA ILIACA EXTERNA
Es la rama de división externa de la iliaca común, a la que prolonga y se extiende hasta el ligamento inguinal, donde se continúa como arteria femoral. Continúa la dirección de la iliaca común y sigue el borde medial del psoas mayor. Su longitud es de 10 a 12 cm.
Limita con:
Ø Por delante, en la parte superior con el uréter y en la inferior con los vasos gonadales, y está cubierto por el peritoneo que la separa a la derecha del íleon terminal, a la izquierda del colon sigmoideo.
Ø Por detrás, la vena iliaca externa la separa del psoas mayor.
Ø Medialmente, está cruzada por el conducto deferente o l ligamento terete del útero.
Ø Lateralmente, con el psoas mayor seguido por el nervio genitofemoral.
Da algunas ramas colaterales de escaso calibre como: ramas para los ganglios linfáticos, arteria ureteral inferior. También da dos colaterales importantes:
Ø Arteria epigástrica inferior
Ø Arteria circunfleja iliaca profunda
Su rama terminal es la arteria femoral.
Anastomosis:
Ø Ramas terminales de la arteria epigástrica inferior, que forma una red en la parte media del recto del abdomen, donde se anastomosan con arteriolas provenientes de la arteria torácica interna.
Ø Con la arteria iliaca interna (Rama transversa de la arteria circunfleja iliaca profunda, que se anastomosa atrás con una rama de la arteria iliolumbar; epigástrica inferior-obturatriz).
Ø Con la arteria iliaca externa opuesta (arcada suprapubiana).
BIBLIOGRAFIA
· ANATOMIA DE CHATAIN
· ANATOMIA DE MOORE
· ANATOMIA-LATARJET
· ANATOMIA DE GREY
· ANATOMIA DE BOUCHET
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